원형탈모는 갑자기 머리카락이 동그랗게 빠지는 증상으로 시작하는 경우가 많습니다.
하지만 단순한 탈모인지, 치료가 필요한 원형탈모증인지 헷갈리기 마련이죠.
👉 아래 자가체크 리스트를 통해 집에서 먼저 확인해 보시고,
👉 필요하면 사전문진표를 작성해 병원에 가져가시면 진료가 훨씬 빨라지고 정확해집니다.
자가체크 리스트
원형탈모증 자가체크(집에서 간단 평가)
아래 항목을 체크하면 자가평가 결과와 권장 단계를 알려드립니다. 진단을 대신하지 않으며, 증상이 의심되면 피부과 전문의 진료가 필요합니다.
체크 개수
0
위험 신호
없음
권장 단계
평가 전
※ 이 결과는 참고용입니다. 증상이 의심되면 의료진과 상담하세요.
결과 해석 가이드
- 0–2개: 경과 관찰 가능. 변화가 지속되면 진료 권장.
- 3–4개: 원형탈모 가능성. 진료 예약 권장.
- 5개 이상 또는 위험 신호(굵은 글씨 항목) 포함: 빠른 내원 권장.
원형탈모증 사전문진표 (내원 전)
인쇄해 작성하여 접수 시 제출하거나, 진료실에서 스마트폰으로 보여주세요.
1. 기본 정보
- 성명: ____________________ 생년월일(만 __세): __________ 성별: ☐ 남 ☐ 여
- 연락처: ____________________ 내원 예정일: __________
- 키: _____ cm 체중: _____ kg 최근 혈압(선택): ______ / ______ mmHg
- 임신/수유: ☐ 해당 없음 ☐ 임신 중 ☐ 수유 중
피임 중: ☐ 예 ☐ 아니오
2. 현재 증상
- 처음 빠지기 시작한 시점: ☐ 2주 이내 ☐ 1개월 ☐ 1–3개월 ☐ 3개월 이상
- 진행 속도: ☐ 빠르게 늘어남 ☐ 서서히 늘어남 ☐ 변동 없음 ☐ 회복 중
- 부위(복수 선택): ☐ 두피 ☐ 눈썹 ☐ 속눈썹 ☐ 수염 ☐ 기타: __________
- 개수/범위(대략): ☐ 1–2개(동전 크기) ☐ 여러 개(손가락~손바닥) ☐ 넓게 합쳐짐 ☐ 거의 전체
- 동반 증상: ☐ 손발톱 홈/변색 ☐ 가려움 ☐ 따가움/통증 ☐ 없음
- 최근 4–8주 변화: ☐ 악화 ☐ 비슷 ☐ 좋아짐 ☐ 들쭉날쭉
3. 과거력·가족력
- 본인 과거: ☐ 원형탈모 재발 경험 ☐ 아토피/천식 ☐ 알레르기 비염 ☐ 갑상선질환 ☐ 류마티스/자가면역 ☐ 백반증 ☐ 없음
- 가족(직계): ☐ 원형탈모 ☐ 갑상선 ☐ 자가면역질환 ☐ 없음
- 최근 3개월 특이 사건: ☐ 고열/감염 ☐ 수술/출산 ☐ 큰 스트레스(상실/이사/직장 등) ☐ 체중 급감 ☐ 해당 없음
4. 복용 중인 약·영양제·알레르기
- 처방약(질환/약명/용량): _____________________________________________
- 건강기능식품/영양제: ________________________________________________
- 약물/식품 알레르기: _________________________________________________
5. 이전 치료 경험(있으면 체크)
- 국소 스테로이드 주사: ☐ 예(반응 ☐ 좋음 ☐ 보통 ☐ 없음 / 부작용: ______) ☐ 아니오
- 도포 치료(강한 스테로이드/미녹시딜): ☐ 예(기간: ____개월) ☐ 아니오
- 국소 면역치료(DPCP 등): ☐ 예(주기: ______) ☐ 아니오
- 광선치료(NB-UVB 등): ☐ 예(주 ____회) ☐ 아니오
- 경구 치료: ☐ 사이클로스포린 ☐ JAK 억제제(예: 바리시티닙/리틀레시티닙) ☐ 스테로이드 ☐ 기타: _______
6. 생활습관·두피 관리
- 수면: 평균 __시간 /일 야근·교대: ☐ 예 ☐ 아니오
- 음주: ☐ 안 함 ☐ 가끔(주 1회 이하) ☐ 주 2회 이상 흡연: ☐ 안 함 ☐ 현재 ☐ 과거
- 식사: ☐ 규칙적 ☐ 불규칙 최근 다이어트: ☐ 예(방법: ______) ☐ 아니오
- 헤어 시술/습관: ☐ 잦은 염색/펌 ☐ 고온 드라이/고데기 ☐ 강한 묶음(당김) ☐ 두피 스크럽/강한 마사지 ☐ 해당 없음
7. 검사·치료 계획 관련(체크하면 상담이 빨라집니다)
- 희망 치료 방향(복수 선택): ☐ 국소 주사 ☐ 도포치료 ☐ 면역치료 ☐ 광선치료 ☐ 전신치료(의사와 상의)
- 비용 계획: ☐ 보험 급여 위주 ☐ 비급여도 고려 가능 ☐ 예산 한도 있음(월 ______원)
- 보험 관련 문의: ☐ 사이클로스포린 급여 여부 ☐ JAK 억제제 비용/지원프로그램 ☐ 실손청구 가능 여부
- 검사 동의: ☐ 혈액검사 가능 ☐ 간·신장 기능 검사 동의 ☐ 임신 가능성 없음
8. 의사에게 꼭 묻고 싶은 질문
메모(증상 사진 날짜/관찰 내용)
주의: 이 문진표는 진료를 돕기 위한 참고 자료입니다. 정확한 진단과 치료는 의료진의 판단에 따르세요.
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