마운자로·젭바운드 vs 위고비, 정말 ‘기적의 다이어트 주사’일까? 효과·부작용 한 번에 정리

마운자로·젭바운드 vs 위고비, 정말 ‘기적의 다이어트 주사’일까? 효과·부작용 한 번에 정리

이 글에서 다루는 내용

마운자로·젭바운드(티르제파티드)와 위고비(세마글루티드)가 어떤 약인지, 어떻게 작용하는지

• 실제 임상시험에서 확인된 체중 감소 효과와 혈당·심혈관 효과
• 위장장애, 췌장·담낭·갑상선·정신건강과 관련된 부작용·논란 정리
• 어떤 사람이 특히 조심해야 하는지, 병원에서 꼭 확인해야 할 질문 체크리스트
• 이 약들을 “기적의 주사”가 아니라 “강력한 도구”로 보는 균형 잡힌 시각

(이 글은 특정 약을 권유하거나 반대하기 위한 글이 아니라,
정보를 모아서 “내 몸에 대한 의사결정권”을 돕기 위한 설명입니다.)

최근 국내에서는 마운자로·젭바운드, 위고비를 “기적의 다이어트 주사”처럼 포장한 광고와 함께, 몇 가지 체크만 하는 간단한 온라인 설문으로 처방을 내주는 사례가 적지 않습니다. 그러나 이 약들은 혈당과 체중에 강하게 작용하는 전문의약품이며, 췌장·담낭·위장관·정신건강 등 전신에 영향을 줄 수 있습니다. 내 병력, 가족력, 현재 복용 중인 약들을 충분히 검토하지 않은 채, 간편 설문만으로 처방을 받는 것은 장기적인 부작용 리스크를 키우는 선택일 수 있습니다. 유행과 편리함보다 중요한 것은 “나에게 정말 적합한 치료인지”를 의사와 함께 꼼꼼히 따져보는 과정입니다.

마운자로·젭바운드와 위고비, 이름부터 정리해 봅니다

먼저 이름이 너무 헷갈립니다.
“마운자로, 젭바운드, 위고비, 오젬픽, GLP-1, GIP…”
용어부터 정리하고 가면 훨씬 이해가 쉬워집니다.

티르제파티드(tirzepatide)

• 성분 이름입니다.
• 당뇨 치료용으로는 “마운자로(Mounjaro)”,
  비만 치료용으로는 “젭바운드(Zepbound)”라는 상품명으로 쓰이고 있습니다.
• 특징은 GLP-1, GIP라는 두 가지 호르몬 수용체를 동시에 자극하는 “듀얼 작용제”라는 점입니다.

세마글루티드(semaglutide)

• 이쪽도 성분 이름입니다.
• 당뇨병 치료제 이름이 “오젬픽(Ozempic)”,
  비만 치료제 이름이 “위고비(Wegovy)”입니다.
• 세마글루티드는 GLP-1이라는 호르몬 수용체만 자극하는 “단일(GLP-1 단독) 작용제”입니다.

두 약의 공통점

• 주 1회 피하주사로 맞습니다.
• 뇌와 장에 작용해서 식욕을 줄이고, 포만감을 오래 유지시키며, 위 배출 속도를 늦춥니다.
• 그 결과, 평소보다 적게 먹게 되고 혈당 상승도 완만해지면서 체중과 혈당이 같이 감소합니다.

각 나라별로 허가된 “적응증(당뇨, 비만, BMI 기준, 동반질환 기준, 보험 적용 여부)”는 계속 조금씩 바뀌고 있어서,
구체적인 보험·급여 여부는 글을 읽는 시점에서
반드시 해당 국가의 최신 공지나 담당 전문의 설명을 따르는 것이 안전합니다.

실제 체중 감소 효과는 어느 정도인가요?

이미 언론과 광고에서 “체중이 15% 줄었다”, “몸무게의 5분의 1이 빠졌다” 같은 표현을 많이 보셨을 겁니다.
이 수치는 대부분 대규모 임상시험에서 나온 결과입니다.

티르제파티드(젭바운드)의 체중 감소 효과

대표적인 연구가 SURMOUNT-1이라는 임상시험입니다.
비만이 있거나 과체중인 성인에게 티르제파티드를 주 1회 투여하고 72주 동안 지켜본 연구인데,
용량에 따라 평균 체중 감소 폭이 약 15%에서 21% 정도까지 보고되었습니다.

쉽게 말하면,
몸무게가 90kg인 사람이 약 1년 반 동안 13~19kg 정도 줄어든 셈입니다(개인차는 큽니다).

최근에는 티르제파티드와 위고비를 직접 비교한 연구도 나왔습니다.
이 연구에서는 비슷한 조건의 비만 성인에게 72주 동안 두 약을 각각 투여했을 때,
젭바운드를 맞은 사람들은 평균 체중의 약 20% 정도,
위고비를 맞은 사람들은 약 13~14% 정도 줄었다고 보고했습니다.

세마글루티드(위고비)의 체중 감소 효과

세마글루티드는 STEP 프로그램이라는 여러 임상시험에서 효과가 검증되었습니다.
STEP 1 연구에서는 68주 동안 위고비를 사용한 결과,
평균 체중이 약 15% 정도 감소했고,
허리둘레, 혈압, 혈당, 지질(콜레스테롤·중성지방)도 함께 개선되었습니다.

또 다른 연구에서는 위고비를 약 2년까지 유지했을 때
처음 68주 동안 감소한 체중을 상당 부분 유지할 수 있었다는 결과도 있습니다.

여기까지를 한 줄로 정리하면 이렇습니다.

“현재까지 나온 비만·대사질환 약 중에서
티르제파티드와 세마글루티드는
체중 감소 효과 상위권에 있는 약인 것은 분명하다.”

다만, 이 효과에는 중요한 조건이 하나 있습니다.
바로 “약을 계속 사용하는 동안”이라는 전제가 붙는다는 점입니다.

약을 끊으면 어떻게 되나요? 요요현상 체중 재증가 문제

많은 분들이 궁금해 하는 질문입니다.
“한 번 빼놓으면 쭉 그 몸무게로 살 수 있나요?”

티르제파티드에 대한 연구를 보면, 어느 정도 체중을 뺀 다음 약을 중단한 그룹과
계속 유지한 그룹을 비교했을 때, 약을 끊은 쪽에서는 상당한 폭의 체중 재증가가 관찰되었습니다.

위고비(세마글루티드)도 비슷한 연구가 있습니다.
68주간 약을 사용해 체중이 평균 17% 정도 줄어든 뒤, 약을 중단하고 1년 정도 더 지켜본 연구인데,
참가자들은 잃었던 체중의 상당 부분(평균 11%포인트 정도)을 다시 되돌아갔고,
결국 처음 대비 순감량은 약 5~6% 정도만 남았습니다.

이 말은 곧,
비만을 “감기처럼 한 번 치료하면 끝나는 병”이 아니라 고혈압·당뇨처럼 “만성질환”으로 보고
장기적인 관리 계획 안에서 약을 위치시켜야 한다는 뜻에 가깝습니다.

체중 재증가 자체가 약이 “나쁘다”는 뜻은 아닙니다.
오히려 이 약들이 그동안 얼마나 강하게 에너지 균형을 조절해 왔는지를 보여주는 결과입니다.
그래서 더더욱, 운동·식사·수면·스트레스·마음관리 같은 생활습관 변화가
약과 함께 가야 한다는 점을 잊기 쉽지만 계속 상기할 필요가 있습니다.

가장 흔한 부작용: 위장 쪽 불편감은 거의 필수 통과 의례입니다

두 약 모두에서 가장 많이 보고되는 부작용은 위장관 증상입니다.

대표적인 것들은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움
• 구토
• 설사
• 변비
• 복부 통증, 더부룩함, 속 더부룩한 느낌

티르제파티드(젭바운드) 임상시험에서도
이런 위장 증상이 가장 흔했고,
용량을 빠르게 올릴수록 더 자주, 더 심하게 나타나는 경향이 있습니다.

위고비 공식 사이트와 허가 문서를 봐도
메스꺼움, 설사, 구토, 변비, 복통, 소화불량, 피로감 등이
가장 흔한 부작용으로 나열되어 있습니다.

다행인 점은
이 부작용들은 대부분 경미하거나 중간 정도 수준이고,
용량을 천천히 올리고, 식사량과 속도를 조절하면
시간이 지나며 견딜 만한 수준으로 줄어드는 경우가 많다는 점입니다.

그래서 실제 진료 현장에서도
“처음 몇 주는 속이 좀 안 좋을 수 있다,
처음부터 너무 빨리, 많이 올리지 말고,
몸의 반응을 보면서 조절하자”
이런 식으로 설명하는 경우가 많습니다.

더 중요한 문제들: 췌장·담낭·위장 마비, 그리고 갑상선·정신건강

위장 증상 외에는 “드문데 무거운” 부작용들이 있습니다.
이 부분이 언론과 학계에서 논란이 되는 지점입니다.

췌장염(급성 췌장염)

Zepbound(티르제파티드)와 Wegovy(세마글루티드)의 공식 허가 문서에는
급성 췌장염 위험에 대한 경고가 들어 있습니다.

내용을 요약하면 대략 이런 메시지입니다.

• 급성 췌장염이 보고된 사례가 있다.
• 심한 상복부 통증이 등으로 뻗치고, 구토를 동반하는 경우 즉시 약을 중단하고 진료를 받아야 한다.
• 과거 췌장염 병력이 있는 경우에는 사용 여부를 매우 신중하게 판단해야 한다.

최근에는 티르제파티드 사용 후
드물지만 치명적인 형태의 괴사성 췌장염 사례를 보고한 논문도 있습니다.
매우 드문 케이스이긴 하지만,
이런 보고가 축적되고 있어 더 면밀한 감시가 이뤄지고 있습니다.

담낭 질환(담석, 담낭염)

체중이 빠르게 줄어들면 담석이 생기기 쉽습니다.
GLP-1 계열 약을 사용한 뒤 담석·담낭염이 늘어났다는 보고가 있으며,
Zepbound와 Wegovy 모두 라벨에 담낭 관련 경고를 포함하고 있습니다.

위마비(gastroparesis)와 장 관련 문제

GLP-1 계열 약은 위 배출을 늦추는 특성이 있습니다.
이 기능 덕분에 포만감이 오래 가고, 식욕이 줄어드는 효과가 나타나지만,
상당히 예민한 사람에서는 위 배출 장애(위마비)나
장폐색에 가까운 증상이 보고되기도 했습니다.

갑상선 종양·갑상선암 경고

동물실험(설치류)에서 GLP-1 계열 약물 투여 후 갑상선 C세포 종양이 증가했다는 결과가 있어서,
Zepbound와 Wegovy 모두 라벨에 “특정 갑상선암(MTC) 혹은 MEN2 가족력이 있는 경우 사용을 피하라”는 경고가 실려 있습니다.

사람에게 같은 위험이 얼마나 있는지에 대해서는 아직 논쟁이 있지만,
“리스크가 완전히 0이라고 단정할 수 없다”는 정도로 보는 분위기입니다.

정신건강·자살 사고 이슈

일부 체중 관리 약물에서
우울감, 자살 생각, 자해 행동과 관련된 사례 신고가 있었고,
GLP-1 계열 역시 몇몇 규제기관(유럽, 캐나다 등)에서 관련성을 검토하고 있습니다.

현재까지 연구로 “명확한 인과 관계가 증명됐다”고 말하긴 어렵지만,

• 심한 우울증 병력이 있거나
• 자살 사고가 있었던 사람은
  주의 깊은 관찰과 함께 사용 여부를 결정해야 한다는 방향으로 정리되고 있습니다.

여기까지 말씀드리면 약이 너무 무섭게 들릴 수 있습니다.
다만 중요한 포인트는 “가능한 위험을 숨기지 않고 알고 쓰자”는 것이지,
“절대 쓰면 안 된다”는 메시지는 아니라는 점입니다.

요약하면, 이 약들은 “강력해서 더 엄격한 관리가 필요한 약”입니다

논란이 있다는 사실 자체가
이 약이 무조건 위험하다는 뜻은 아닙니다.

오히려 이렇게 해석하는 편이 더 적절합니다.

“효과가 크기 때문에,
그만큼 인체 전체에 미치는 영향도 크고,
그래서 더 촘촘한 안전망(모니터링, 경고, 기준)이 필요하다.”

실제로 임상시험과 실제 진료 현장에서
많은 환자들이 이 약 덕분에
체중 감소, 혈당 개선, 혈압·지질 개선,
그리고 심혈관 위험 감소까지 경험하고 있습니다.

문제는 이 약을

• “SNS에서 본 다이어트 주사”
• “한 번 맞으면 인생이 바뀌는 주사”
  정도로 가볍게 소비하려 할 때입니다.

비만·당뇨·대사증후군 치료제는
몸 전체의 대사 시스템에 손을 대는 약이기 때문에,
항상 “전체 건강 계획 안에 들어 있는 도구”로 봐야 안전합니다.

이런 분들은 특히 조심해서 판단해야 합니다

아래에 해당한다면
스스로 결정을 내리기보다
반드시 내분비내과·가정의학과·비만클리닉 등 전문의와 상의해야 합니다.

1. 과거에 급성 췌장염을 앓았던 적이 있는 분
2. 심한 위장관 질환(위마비, 장폐색, 심한 위궤양)이 있는 분
3. 가족 중에 특정 갑상선암(MTC)이나 MEN2가 있었던 분
4. 현재 심한 우울증을 앓고 있거나, 자살 생각·시도가 있었던 분
5. 임신 중이거나 임신을 준비 중인 분, 수유 중인 분
6. 10대·청소년 등, 성장기 연령대 (각 약마다 허가 연령이 다르고, 장기 안전성 데이터도 아직 제한적입니다)

또 한 가지 중요한 점은 이미 복용 중인 약들과의 상호작용입니다.
예를 들어, 다른 혈당강하제·혈압약·이뇨제·항우울제 등과 함께 사용할 때
저혈당, 탈수, 전해질 불균형, 혈압 변화 등이 예상치 못하게 나타날 수 있습니다.

그래서 “몸 상태가 복잡할수록” 더더욱 혼자 판단하지 말고
자신의 전체 진료기록을 알고 있는 주치의와 상의하는 것이 좋습니다.

병원에서 꼭 물어보면 좋은 질문 체크리스트

이 약을 고민 중이라면,
다음 질문들을 메모해 두었다가
진료실에서 하나씩 확인해 보시는 것을 권합니다.

1. 내 현재 상태에서 이 약이 “1차 선택”인가요,
   아니면 여러 옵션 중 하나인가요?
   (예: 생활습관 교정, 다른 경구 약제, 수술 등과 비교했을 때 위치가 어디인지)
2. 내 체중과 질환 상태를 기준으로
   예상할 수 있는 체중 감소 폭은 어느 정도인가요?
   “현실적인 기대치”를 알고 시작하는 것이 중요합니다.
3. 지금 내가 먹는 약들(당뇨약, 혈압약, 콜레스테롤약, 우울증약 등)과
   서로 부딪히는 부분은 없는지요?
4. 췌장염, 담낭질환, 위마비 같은 심각한 부작용은
   어떤 증상이 나타날 때 의심해야 하나요?
   “어디가 어떻게 아프면 바로 오라고 하시는지”
   구체적으로 들어보는 것이 좋습니다.
5. 약을 쓰는 기간은 대략 어느 정도로 예상하시는지요?
   언젠가 중단한다면, 그때 체중이 다시 늘지 않도록
   어떤 장기 계획을 세워야 할까요?

이 정도만 확실히 물어봐도,
“그냥 유행이라 해서 맞는 것”이 아니라
“본인에게 맞는 전략”인지 훨씬 선명하게 보이게 됩니다.

Q&A – 자주 나오는 질문 세 가지

Q1. 당뇨는 없고 비만만 있는데, 마운자로·젭바운드/위고비를 맞아도 되나요?

두 약 모두 “비만 치료”에 대해 별도로 허가를 받은 제제가 있습니다.

• 티르제파티드: 젭바운드(Zepbound)
• 세마글루티드: 위고비(Wegovy)

일반적으로는

• BMI가 일정 기준 이상이거나
• BMI가 약간 낮더라도 고혈압, 고지혈증, 수면무호흡증 같은 동반질환이 있을 때
  비만 치료제로 고려됩니다.

다만, 구체적인 기준과 보험 적용은 국가와 시기에 따라 계속 달라지기 때문에,
“내가 적응증에 해당되는지”는 반드시 진료실에서 확인해야 합니다.

Q2. 한 번 살 빼고 나면, 약을 끊어도 유지가 되나요?

앞서 말씀드린 것처럼 티르제파티드도, 세마글루티드도
약을 끊으면 상당 부분 체중이 다시 늘어나는 연구 결과가 있습니다.

이는 “약이 나쁘다”는 의미라기보다 비만이라는 질환의 특성 자체가
“약을 끊으면 원래의 환경과 습관으로 돌아갈 가능성이 크다”는 현실을 보여줍니다.

그래서

• 약을 사용하는 동안
  식사 패턴, 움직임, 수면, 스트레스 관리 습관을 바꿔 놓고,
• 나중에 감량이 어느 정도 이뤄졌을 때
  의료진과 상의해 “약 용량 조절·유지·중단” 전략을 같이 짜는 것이 중요합니다.

Q3. 다른 다이어트 약과 같이 써도 되나요?

여러 체중 감소 약을 동시에 쓰면 효과가 더 좋아질 것처럼 느껴지지만,
실제로는 부작용만 더 늘어날 가능성이 큽니다.

특히

• 다른 GLP-1 계열 약
• 교감신경에 영향을 주는 식욕억제제
• 이뇨제, 탈수 위험이 있는 약들
  과 함께 사용할 때는
  저혈당, 혈압 변화, 심박수 변화, 탈수, 전해질 이상 위험이 커질 수 있습니다.

가능하면 “체중 관리는 한 명의 주치의를 중심으로” 치료 전략을 세우고,
여러 군데에서 따로따로 처방을 받는 상황은 피하는 것이 안전합니다.

결론  기적의 주사가 아니라, 강력한 도구입니다

마운자로·젭바운드, 위고비는 지금까지 나온 비만·당뇨·대사질환 치료제 중 효과 면에서 상위권에 있는 약인 것은 분명합니다. 많은 사람들의 체중을 줄였고, 혈당·혈압·지질, 심혈관 위험을 줄이는 데도 의미 있는 데이터를 쌓아가고 있습니다.

동시에, 췌장·담낭·위장관·갑상선·정신건강과 관련된 중요한 경고들을 안고 있는 약이기도 합니다. 그래서 이 약들을 바라볼 때 이 두 가지를 동시에 기억하는 것이 좋습니다.

하나, “생각보다 훨씬 강력한 효과를 가진 약이다.”
둘, “그래서 더 꼼꼼한 감시와 계획이 필요하다.”

살을 빼고 싶은 마음, 건강을 되찾고 싶은 마음은 당연히 소중합니다.
다만, 내 몸의 속도와 특성을 무시한 채 유행과 광고만 보고 결정을 내리면 나중에 되돌리기 어려운 후회로 이어질 수도 있습니다.

주사 한 대가 인생을 바꿔 줄 것 같아도, 결국 나를 지키는 건

• 내가 알고 결정하는 힘,
• 생활습관을 조금씩 바꿔 가는 꾸준함,
• 믿을 수 있는 의료진과의 동행입니다.

지금 이 약을 고민 중이시라면, 혼자 인터넷 검색창만 붙들고 계시기보다 이 글에서 정리한 질문 몇 가지를 들고 주치의와 한 번 솔직하게 이야기해 보시길 권합니다. 그 대화가, 당신의 몸과 삶을 위한 가장 현실적이고도 안전한 첫걸음이 될 수 있습니다.

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